Índice Remédio NOEX

Apresentações
Suspensão em spray nasal. 32 mcg/dose. Embalagem com frasco contendo 120 doses. 64 mcg/dose. Embalagem com frasco contendo 120 doses. 50 mcg/dose. Embalagem com frasco contendo 200 doses. 100 mcg/dose. Embalagem com frasco contendo 100 doses.
USO ADULTO E PEDIÁTRlCO.
Composição
Cada dose contém: budesonida 32 mcg, 64 mcg, 50 mcg ou 100 mcg, excipientes q.s.p. 1 dose. Excipientes: Cloreto de sódio 3%, Polissorbato, celulose microcristalina, carmelose sódica, edetato dissódico, propilenoglicol, ácido clorídrico ou hidróxido de sódio e água destilada.
Informações técnicas
Características: Modo de Ação: Propriedades Farmacodinâmicas: A budesonida é um glicocorticosteróide com grande efeito antiinflamatório local. O mecanismo de ação exato dos glicocorticosteróides no tratamento da rinite não está totalmente definido. Ações antiinflamatórias, como a inibição da liberação do mediador inflamatório e das respostas imunes mediadas pela citocina são provavelmente importantes. A potência intrínseca da budesonida, medida como a afinidade pelo receptor de glicocorticosteróide, é cerca de 15 vezes maior que da prednisolona. Um estudo clínico em rinite sazonal comparando budesonida intranasal e oral com placebo mostrou que o efeito terapêutico da budesonida pode ser totalmente explicado pela ação local. A budesonida, administrada profilaticamente, demonstrou ter efeito protetor contra a eosinofilia e a hiperresponsividade induzidas por provocação nasal. As doses recomendadas de Noex® (budesonida) não causam mudanças clínicas importantes, nem nos níveis de cortisol plasmático basal, nem na resposta a estimulação com ACTH nos pacientes com rinite. Entretanto, supressão dose-relacionada do cortisol plasmático e urinário tem sido observada em voluntários sadios após um curto período de administração de Noex® (budesonida). Propriedades Farmacocinéticas. A disponibilidade sistêmica da budesonida de Noex® (budesonida) é de 33%. Em adultos, a concentração plasmática máxima após a administração de 256 mcg de Noex® (budesonida) é de 0,64 nmol.h/L e é alcançada em 42 minutos. A área sob a curva de concentração plasmática vs. tempo (AUC) após a administração de 256 mcg de budesonida é 2,7 nmol.h/L em adultos. A budesonida tem um volume de distribuição de aproximadamente 3 L/Kg. A ligação com as proteínas plasmáticas é em média 85-90%. A budesonida sofre extensa biotransformação hepática na primeira passagem pelo fígado (aproximadamente 90%) para metabólitos com baixa atividade glicocorticosteróide. A atividade glicocorticosteróide dos principais metabólitos, 6-beta-hidroxibudesonida e 16-alfa-hidroxiprednisolona, é menor que 1 % da atividade da budesonida. O metabolismo da budesonida é mediado principalmente pela CYP3A, um sub-grupo do citocromo 450. A budesonida não sofre inativação metabólica local no nariz. Os metabólitos são excretados como tal ou na forma conjugada, principalmente pela via renal. Não foi detectada budesonida íntegra na urina. A budesonida tem alta depuração sistêmica (aproximadamente 1,2 L/min) e a meia-vida plasmática após administração intravenosa é de 2-3 horas. A cinética da budesonida é dose-proporcional para doses clinicamente relevantes. A área sob a curva (AUC), após administração de 256 mcg de Noex® (budesonida), é 5,5 nmol.h/L em crianças, indicando uma exposição sistêmica mais alta ao glicocorticosteróide em crianças do que em adultos. Esta diferença observada na farmacocinética entre adultos e crianças, contudo, não resulta em efeitos sistêmicos mais pronunciados, nem em aumento da freqüencia de reações adversas.
Dados de segurança pré-clínica.
Resultados de estudos de toxicidade aguda, subaguda e crônica mostraram que os efeitos sistêmicos da budesonida, como ganho de peso diminuído e atrofia dos tecidos linfóides e do córtex adrenal, são menos graves ou iguais aos observados com outros glicocorticosteróides. A budesonida, avaliada em seis diferentes sistemas de teste, não mostrou efeito mutagênico ou clastogênico.
Indicações
Rinites não-alérgica e alérgica perenes e alérgica sazonal. Tratamento de pólipo nasal. Prevenção de pólipo nasal após polipectomia.
Contraindicações
Noex® (budesonida) é contraindicado em casos de hipersensibilidade conhecida à budesonida e /ou demais componentes da formulação.
Advertências e precauções
O uso de doses excessivas ou o tratamento a longo prazo com glicocorticosteróides pode levar ao aparecimento de sinais e sintomas de hipercorticismo, supressão da função hipotálamo-hipófise-adrenal e/ou inibição do crescimento em crianças. Os efeitos a longo prazo dos glicocorticosteróides nasais em crianças não são totalmente conhecidos. O médico deve acompanhar de perto o crescimento das crianças recebendo glicocorticosteróide por qualquer via por prazos maiores e pesar os benefícios do tratamento contra a possibilidade de inibição do crescimento. A redução da função hepática pode afetar a eliminação dos glicocorticosteróides. A farmacocinética da budesonida intravenosa, entretanto, é similar em pacientes cirróticos e indivíduos sadios. A farmacocinética após a ingestão oral da budesonida foi alterada devido ao comprometimento da função hepática, como evidenciado pelo aumento da disponibilidade sistêmica. Entretanto, esse fato é de importância clínica limitada para Noex® (budesonida), pois após a inalação nasal, a contribuição oral para a disponibilidade sistêmica é relativamente pequena. Especial atenção aos pacientes com tuberculose pulmonar.
Uso durante a gravidez e lactação
Resultados de estudos epidemiológicos prospectivos e experiência pós -comercialização indicam que não há aumento dos riscos de mal formação com o uso de budesonida intranasal ou inalada durante todo o período de gestação, inclusive fase inicial. Assim como outras drogas a administração de budesonida durante a gravidez não deve ser utilizada sem orientação médica (categoria de risco na gravidez: B). Não há informações disponíveis sobre a passagem de budesonida para o leite materno.
Interações medicamentosas
Não foi observada interação da budesonida com outras drogas usadas para o tratamento da rinite. O metabolismo da budesonida é mediado principalmente pela CYP3A, um sub-grupo do citocromo 450. Portanto, inibidores desta enzima, como o cetoconazol, podem aumentar a exposição sistêmica à budesonida. No entanto, o uso concomitante de cetoconazol com Noex® (budesonida) por períodos mais curtos tem importância clínica limitada. A cimetidina, nas doses recomendadas, tem efeito discreto, mas clinicamente insignificante sobre a farmacocinética da budesonida oral. Reações adversas: ensaios clínicos, dados da literatura e a experiência pós-comercialização sugerem que as seguintes reações adversas à droga podem ocorrer: irritação nasal, secreção hemorrágica discreta e epistaxe, reações de hipersensibilidade imediata e tardia, incluindo urticária, eritema, dermatite, angloedema e prurido. São extremamente raros os casos de ulcerações de membrana mucosa e perfuração de septo nasal após o uso de glicocorticosteróide intranasal.
Posologia e modo de usar
A dose deve ser individualizada e titulada para a menor dose necessária para a manutenção do controle dos sintomas. Rinites Adultos e crianças a partir de 6 anos: recomenda-se iniciar com dose de 256 mcg/dia (2 aplicações de 64 mcg ou 4 aplicações de 32 mcg em cada narina). A dose pode ser administrada 1 vez ao dia, pela manhã, ou dividida em 2 administrações, manhã e noite. Para 50 mcg recomenda-se 2 aplicações em cada narina, pela manhã. Para 100 mcg recomenda-se uma aplicação em cada narina, pela manhã. Quando o efeito clínico desejado for obtido, geralmente dentro de 1-2 semanas, a dose de manutenção deve ser reduzida à menor dose necessária ao controle dos sintomas. Não há dados indicando que uma dose diária superior a 256 mcg aumentaria a eficácia. Em pacientes com rinite alérgica sazonal e perene, a budesonida demonstrou melhora nos sintomas nasais (vs. placebo) em até 10 horas após a primeira dose. Isto é baseado em dois estudos de grupos paralelos, duplo cego, placebo-controlado, randomizado, sendo que um realizado com pacientes com rinite alérgica sazonal, expostos ao pólen da erva-de-santiago em uma Unidade de Exposição Ambiental (UEA) e o outro, um estudo multicêntrico de quatro semanas em pacientes com rinite alérgica perene. Idosos: recomenda-se a mesma dosagem que para adultos. Tratamento ou prevenção de pólipos nasais: a dose recomendada é de 128 mcg (1 aplicação de 64 mcg em cada narina 1 vez ao dia ou 1 aplicação de 32 mcg em cada narina, 2 vezes ao dia). Para a apresentação de 50 mcg, a dose recomendada é de 200 mcg (1 aplicação de 50 mcg em cada narina, 2 vezes ao dia). Para a apresentação de 100 mcg, a dose recomendada é de 200 mcg (1 aplicação em cada narina, uma vez ao dia). NOTA: O tratamento da rinite sazonal, sempre que possível, deve ser iniciado antes da exposição aos alérgenos. Algumas vezes, pode ser necessário tratamento concomitante para controlar os sintomas oculares causados pela alergia.
MODO DE USAR: Leia cuidadosamente as instruções de uso de Noex® (budesonida), seguindo-as corretamente. Noex® (budesonida) não deve entrar em contato com os olhos. Caso isto ocorra, enxágüe os olhos imediatamente com água. Crianças: as crianças somente devem utilizar Noex® (budesonida) sob supervisão de um adulto para assegurar que a dose seja corretamente administrada e esteja de acordo com a prescrição do médico. Limpeza: limpe as partes plásticas regularmente. Lave o bico do aplicador com água. Seque e cubra com a tampa protetora. NUNCA EMPRESTE SEU SPRAY NASAL PARA OUTRA PESSOA.
Superdose
Superdosagem aguda com Noex® (budesonida), mesmo em doses excessivas, geralmente não causa problemas clínicos.
Pacientes idosos
Vide Posologia.
Dizeres legais
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
MS - 1.0043.0036

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